Deformazio artrosiak gehienetan beheko muturren artikulazioetan eragiten du, horietako bat orkatila da. Artikulazio hauek mugikortasun handia dute plano ezberdinetan eta funtzio garrantzitsua betetzen dute ibiltzean (oina biribiltzea eta gorputzaren pisua orpotik behatzetara pasatzea), eta giza gorputzaren pisua ere jasaten dute. Orkatilako giltzaduraren artrosia zutik ibiltzearen ordain moduko bat da. Baina beste faktore askok eragina dute gaixotasunaren garapenean. Lehenik eta behin, pazientearentzat oharkabean, artikulazioaren estaldura kartilaginosoa leuntzen eta mehetzen hasten da, gero pitzatzen da, eta horrek hantura-prozesua abiarazten du, hezur-ehunaren hazkuntza osteofitoen moduan. Artrosi aurreratuarekin, pertsona bat ezin da laguntzarik gabe mugitu eta min handia jasaten du, batez ere hankan fidatzen denean. Desgaitasuna gaixotasuna hasi eta urte batzuen buruan gerta daiteke, tratamendu goiztiarra eta integrala hasten ez bada.
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak
Orkatila artikulazioko aurreko lesioek endekapenezko prozesu bat garatzeko aukera handitzen dute.
- Gorputzaren pisua handitzea;
- Oin lauak, oinen sortzetiko deformazioak (zaldi-oina, makila);
- Nahasmendu metabolikoak diabetes mellitus, gota, hanken hodien aterosklerosia bezalako gaixotasunetan;
- Iraganeko artikulazio-lesioak, adibidez, lotailu-aparatuaren kalteak, orkatiletako hausturak eta oinetako hezurrak;
- Artikulazioaren gainkarga etengabea, mikrotraumatizazioa (kirolariengan eta zama handiak daramatzaten pertsonengan);
- Artikulazioen artrosirako joera hereditarioa;
- Artikulazioaren aurreko hantura (artritisa) izaera infekziosoa edo gaixotasun sistemikoekin (artritis erreumatoidea, psoriasikoa, gotatsua).
Gaixotasuna eragin duen faktore zehatz baten ezaren edo presentziaren arabera, orkatilaren artrosia primarioa edo bigarren mailakoa izan daiteke. Etapatan zatiketa ere badago. 1. etaparen aurrean, pertsona bat lan egiteko gai da, artrosia 2. eta 3. fasera pasatu bada, minak eta mugikortasun mugatuak ezintasuna (aldi baterakoa edo osoa) dakar.
Orkatilaren artrosiaren sintomak
- "Hasi" mina. Hau da orkatila artikulazioko artrosiaren lehen sintometako bat. Mina luzea eserita egon ondoren agertzen da hankaren gainean makurtu nahian, artikulazioko mugimenduen zurruntasuna epe laburrean egon daiteke. Urrats batzuk eman ondoren, mina desagertzen da;
- Esfortzu fisikoan eta ondoren mina;
- Gaueko mina, kartilago-ehunaren suntsipenaren ondorioz abiarazten den hantura-prozesu batekin lotuta dago;
- Crunch, klikak artikulazioan mugimenduan zehar;
- Puffiness, batez ere orkatilen azpian nabaritzen da;
- Mugimenduak murriztea;
- Muskulu periartikularraren hipotrofia eta aparatu lotailuaren ahultasuna, pertsona bat hanka minez gainditzen hasten delako;
- Artikulazio-deformazioa artrosiaren azken fasean.
Diagnostikoak
Beharrezkoa da artrosia eta bere areagotzea artikulazioko hainbat hantura-prozesuetatik bereiztea, adibidez, artritis erreumatoide edo psoriasikoaren ondorioz. Hori dela eta, medikuak odol-analisi zehatza, proba erreumatoideak, CRP-ren proba, azido urikoa agintzen ditu. Artrosiarekin, adierazle hauek normalak dira, baina gaixotasuna fase akutuan badago, ESR eta leukozitoak areagotu daitezke. Artrosiaren etapa ezartzeko eta patologiari buruzko informazio zehatzagoa lortzeko, erradiografia 2 proiekziotan, giltzaduraren ekografia, CT edo MRI erabiltzen da. X izpietan, artikulazio-espazioaren estutze apur bat nabari daiteke artrosia 1. fasean badago. 2. etaparako trantsizioan, elkarrekintzako espazioa arauarekiko % 40 edo gehiago murrizten da. Eta 3. fasean, nabarmen murrizten da, ia ez egon daiteke, hezurren hazkundeak eta deformazioak ikusten dira.
Tratamendu-metodoak
Orkatila artikulazioko artrosiak, baita beste lokalizazio batzuek ere, tratamendu konplexua, epe luzekoa eta ikastaroa dakar.
- Orkatila artikulazioa deskargatzea larriagotze larria den garaian (adar osasuntsu baten alboan kanabera batekin ibiltzea), benda bat erabiltzea;
- Talka-kargak baztertzea (jauziak, korrika), bibrazioak, pisu-transferentzia, hanketan egonaldi luzea;
- Gorputzaren pisuaren kontrola;
- Erretzeari uzteko;
- Ortesi erdi-zurruna jantzita, aldi berean artikulazio-ezegonkortasunarekin;
- Fisioterapia (UHF, SMT, laser terapia, magnetoterapia);
- Terapia medikoa:
- AINEak kanpotik, ahoz, injekzioetan;
- glukokortikoideak anestesikoekin batera artikulazio barruko eta periarticularly hantura arintzeko;
- agente baskularrak;
- muskulu-erlaxatzaileak gihar-ehunaren espasmoak kentzeko;
- kondroprotektoreak artikulazio barruko sendagai eraginkorragoak dira. Artikulazio barneko injekzioak jaso ezin badira, muskulu barneko administrazioa, ahozko administrazioa adierazten da;
- azido hialuronikoa fluido sinovialaren kalitatea berreskuratzeko prestaketak.
- Plantilla ortopedikoak, takoi txiki batekin oinetako erosoak jantzita;
- Gimnasia sistema musculoeskeletikoa sendotzeko. Ariketa hauek egunero egin behar dira:
- etzanda edo eserita, makurtu eta askatu behatzak 10 aldiz;
- etzanda edo eserita, tira oinak zuregana eta zuregandik 10 aldiz urrun;
- oinak atera eta 10 aldiz sartu;
- egin mugimendu zirkularrak oinekin erlojuaren orratzen noranzkoan eta erlojuaren orratzen kontrako orratzen noranzkoan 10 aldiz;
- Aulki batean eserita, jarri oinak lurrean behatzak eta orpoak elkarrekin, txandaka berrantolatu hankak aurrera eta atzera, errepikatu 15-20 aldiz.
- Igeriketa, uretako aerobic;
- Artrosiaren 3. fasean eta tratamendu kontserbadorearen eraginkortasunik ezean, orkatilaren giltzaduraren endoprotesiaren ordezkapena edo suntsitutako estaldura kartilaginosoa eta artikulazio-kapsula kentzea adierazten da hagaxka baten egituraren edo Ilizarov aparatuaren laguntzaz (artrodesia).
Prebentzioa
Artrosia garatzeko arriskua murrizteko, elikagaiei lehentasuna eman behar zaie proteina handiko elikagaiei, eta minak, gaziak, frijituak eta alkohola dietatik kanpo utzi behar dira.
- Saihestu artikulazioan lesioak. Horretarako, saiatu behar duzu ez janzten takoi ezegonkorrak dituzten oinetakoak, zola gogorregiak, kirola egitean babes-ekipamendu bereziak erabili;
- Kontrolatu gorputzaren pisua;
- Dieta bati eutsi behar diozu, hau da, proteinetan aberatsak diren elikagai gehiago jan, eta uko egin gazia, pikantea, frijitua, alkohola;
- Gaixotasun metabolikoak, endokrinoak eta baskularrak garaiz tratatu eta zuzendu;
- Egin goiko ariketak orkatila artikulazioetarako.
Orkatilaren artikulazio deformatzailearen artrosiaren tratamenduaren eraginkortasuna garapenaren fasearen eta aldi berean gaixotasunen presentziaren araberakoa da. Edonola ere, terapia kontserbadorea adierazten bada, botikak eta metodo fisikoak barne hartu behar ditu, baita produktu ortopedikoekin zuzenketa ere.
Zein medikurekin harremanetan jarri
Orkatila artikulazioko mina izateko, erreumatologo batekin kontsultatu behar duzu. Medikuak ariketak, botikak aginduko ditu eta gaixotasunaren kausa identifikatuko du. Diabetesa edo gota izanez gero, endokrinologo bat bisitatzea erabilgarria izango da, beheko muturretako hodien aterosklerosiaren kasuan - zirujau baskular bat eta kardiologo bat. Ortopedista batek paper garrantzitsua betetzen du tratamenduan - oinetako egokiak, plantilla ortopedikoak aukeratzen lagunduko dizu ez ezik, behar izanez gero ebakuntza bat ere egiten lagunduko dizu. Gehiegizko pisua baduzu, nutrizionista bat ikusi eta dieta egokia aukeratu behar duzu. Drogarik gabeko tratamendua fisioterapeutaren parte-hartzearekin egiten da.